第一回　脱毛に関わる知識と準備

脱毛に対するメンタルケアの重要性

ある40代の患者さんは、化学療法抗がん剤を使ってがん細胞を攻撃する治療方法です。全身に作用するため、がん細胞だけでなく、正常な細胞にも影響を及ぼすことがあります。のどんなリスクよりも「髪がなくなる自分」を想像したことが最もつらかったとおっしゃいました。脱毛は命に直接かかわる症状ではありませんが、日常を生きる私たちにとって、自分らしさの象徴である髪を失う経験は、ひとによっては想像以上に大きな衝撃と悲しみをもたらします。

この記事では、化学療法による脱毛がなぜ起こるのかという医学的なしくみから、脱毛前の準備、脱毛期間中の具体的なケア、そして髪が再び生えてくるまでの過程を、できるだけ実践的にお伝えしたいと思います。知識があるだけで、不確かな恐怖はずいぶんと和らぐものです。

抗がん剤が毛髪に影響するしくみ

髪の毛は、毛根の最も深い部分にある「毛母細胞毛根の最も深い部分にある細胞で、ここが活発に分裂することで髪が伸びていきます。体の中でも特に細胞分裂が速い部分の一つです。」が活発に分裂を繰り返すことで伸びていきます。人間の体のなかでも特に細胞分裂のスピードが速い場所で、実は骨髄骨の内部にある組織で、血液を作り出す重要な役割を担っています。毛根と同じく、体の中でも細胞分裂が非常に速い場所です。や消化管の粘膜食道から胃、腸まで、食べ物が通る道の内側を覆っている膜です。毛根と同様に細胞分裂が盛んな部分で、抗がん剤の影響を受けやすいです。と並ぶほどです。抗がん剤がん細胞の成長を止めたり、がん細胞を死滅させたりするために使われる医薬品です。急速に増殖する細胞を攻撃するよう設計されています。の多くはがん細胞のように速く増殖する細胞を攻撃するよう設計されていますから、同じように増殖が盛んな毛母細胞もダメージを受けてしまうわけですね。

毛髪には「成長期毛髪が活発に成長している時期です。頭髪全体の約85～90パーセントがこの時期にあり、抗がん剤の影響を最も受けやすい状態です。」「退行期毛髪の成長が止まり、毛根が浅くなっていく時期です。成長期に続く毛髪サイクルの段階で、この時期の髪は抜けやすくなっています。」「休止期毛髪が成長を完全に停止し、毛根が休んでいる時期です。やがて古い髪が抜け、新しい髪が生える準備がされています。」という三つのサイクルがあり、頭髪全体のおよそ85〜90パーセントは成長期にあるとされています。抗がん剤は成長期にある毛包毛根を包む鞘のような組織で、毛髪を支えています。抗がん剤は成長期にある毛包を直撃し、毛が抜けやすくなります。を直撃するため、頭髪の大部分が一斉に影響を受け、結果として広範囲の脱毛が短期間で進行するのです。成長期の毛母細胞がダメージを受けると、毛幹毛根から皮膚表面までの、外に見えている髪の部分です。抗がん剤でダメージを受けると、途中で脆くなってちぎれるように抜け落ちます。が途中で脆くなり、ちぎれるように抜け落ちます。これが、枕についた大量の抜け毛やシャワー時の衝撃的な抜け方の正体です。

すべての抗がん剤が同じ程度の脱毛を引き起こすわけではありません。乳がん治療で頻繁に使われるアンスラサイクリン系乳がん治療でよく使われる抗がん剤の一種です。脱毛を起こしやすい薬剤として知られており、ほぼ全頭にわたる脱毛が起こりやすいです。やタキサン系乳がん治療で頻繁に使われるもう一つの抗がん剤の種類です。アンスラサイクリン系と同じく、脱毛の頻度が高い薬剤として知られています。の薬剤は脱毛の頻度が高く、ほぼ全頭にわたる脱毛が起こりやすいとされています。一方、ホルモン療法ホルモンの働きを抑えたり、与えたりしてがん細胞の成長を抑える治療方法です。抗がん剤と比べて脱毛の頻度が低い傾向があります。や分子標的薬がん細胞に特有の分子を狙い撃ちする薬です。従来の抗がん剤より副作用が少なく、毛髪への影響も軽度にとどまることが多いです。では毛髪が薄くなる程度にとどまる場合も多く、主治医に「自分のレジメン患者さんの治療計画のことで、どの薬を、どのペースで、どのくらいの期間使うかを示す詳細な計画です。脱毛の程度は使用するレジメンによって異なります。（治療計画）ではどの程度の脱毛が予想されるか」を確認しておくことが大切です。

治療が始まる前に理容師・美容師と話しておくこと

脱毛の多くは、抗がん剤投与の開始からおよそ2〜3週間で始まります。個人差はありますが、最初の1サイクル目が終わったころに抜け毛が増え始め、2サイクル目にはかなり進行するのが一般的な経過です。このタイミングを事前に把握しておくと、精神的にもスケジュール的にも準備がしやすくなります。

治療開始前にぜひ行っていただきたいのが、信頼できる理容師や美容師との相談です。脱毛が進む過程で長い髪が大量に抜けると、それだけで精神的なショックが増幅されます。そこで、多くの方が治療前に髪を短めにカットしておくという方法をとっています。ショートヘアにしておくと、抜け毛の量が視覚的に少なく感じられますし、ウィッグへの移行もスムーズです。

美容師さんには「抗がん剤治療で髪が抜ける予定です」と伝えてみてください。最近はがん患者さんの対応に慣れた美容師さんが増えていますし、ウィッグの試着前に地毛の状態を記録しておくと、回復期に元のヘアスタイルを再現しやすくなります。髪の色味や質感を写真に撮っておくことも、のちのちウィッグ選びや再生後のカラーリングの参考になります。私の患者さんの一人は、「前からやりたかったのですが、短い期間なので思い切って染めちゃいました」と髪を真っ青に染められ、脱毛までの短い期間のおしゃれを楽しまれた方もいらっしゃいました。とても似合っていたのを思い出します。

医療用ウィッグと一般ウィッグ、何が違うのか

ウィッグ選びは多くの患者さんにとって大きな関心事です。医療用ウィッグ脱毛で敏感になった頭皮に直接触れることを前提に設計された専用のかつらです。通気性が良く、低刺激の素材が使われており、頭にしっかりフィットするよう工夫されています。と一般のファッションウィッグには、いくつかの重要な違いがあります。医療用ウィッグは、脱毛で敏感になった頭皮に直接触れることを前提に作られているため、内側の素材に低刺激の生地が使われ、通気性を確保する設計がなされています。また、頭の形にしっかりフィットするよう、サイズ調整機能が細かく設けられていることが多いですね。一般のウィッグはあくまでファッション目的が中心ですので、長時間着用すると蒸れたり、地毛がない状態ではずれやすかったりする場合があります。しかしながら後述の費用面では、一般のウィッグが圧倒的に安価ですので、抗がん剤治療期間の一時的な使用に留まることがほとんどである現状、高価な医療用ウィッグを全員にお勧めできるかというと、そうではありません。

気になる費用については、医療用ウィッグは数万円から数十万円と幅が広く、人毛人間の髪から採取された毛で、ウィッグに使われる素材の一種です。人工毛より自然な見た目と質感が得られますが、価格が高くなる傾向があります。100パーセントの製品はさらに高額になる傾向があります。現時点では公的医療保険の適用対象にはなっていませんが、多くの自治体が独自にウィッグ購入費の助成制度を設けています。お住まいの市区町村のがん相談窓口やホームページで「ウィッグ助成」「補正具助成」などのキーワードで検索してみてください。助成額は自治体によって1万円から3万円程度が多いのですが、申請には医師の診断書や領収書が必要になることがほとんどですので、購入前に要件を確認しておくと安心です。民間の医療保険やがん保険の特約で外見ケア費用がカバーされるケースもありますので、加入中の保険会社に問い合わせてみる価値はあります。

ウィッグ装着中の頭皮トラブルを防ぐ

ウィッグを毎日使う生活のなかで、頭皮のトラブルはよく相談を受けるテーマです。特に夏場はウィッグの内側に汗がこもりやすく、湿疹皮膚に赤みやかゆみが生じ、ときには小さな水疱ができる状態です。ウィッグ装着中に汗がこもると、特に夏場に起こりやすくなります。やかゆみが出ることがあります。予防のポイントは三つあります。

一つ目は、ウィッグの下にコットン素材のインナーキャップウィッグの下に着用するコットン素材の帽子のような物です。汗を吸収し、ウィッグの内側の素材が直接頭皮に触れるのを防ぎ、頭皮トラブルを予防します。を着用することです。汗を吸収してくれるうえ、ウィッグの内側の素材が直接頭皮に触れるのを防いでくれます。インナーキャップは毎日洗い替えを用意し、清潔なものを使ってください。二つ目は、帰宅したらすぐにウィッグを外す習慣をつけることです。頭皮を開放して空気に触れさせる時間を確保するだけで、かなりトラブルが軽減されます。三つ目は、ウィッグそのもののクリーニングです。人工毛のウィッグであれば、専用のシャンプーをぬるま湯に溶かし、やさしく押し洗いしてから自然乾燥させます。人毛ウィッグの場合も基本は同じですが、コンディショナーで毛先を整えると長持ちします。使用頻度にもよりますが、週に1〜2回の洗浄が目安です。

ここまで、脱毛に向けた準備や心構え、そして見た目のケアについてお伝えしてきました。では、実際に脱毛が始まったとき、私たちは毎日どのようにして頭皮と向き合えばよいのでしょうか。次は、脱毛期間中の具体的なケア方法と、生活をより自分らしく過ごすための工夫についてお話しします。